Hallazgos endoscópicos en pacientes cirróticos con hipertensión portal / Endoscopic findings in cirrhotic patients with portal hypertension

La frecuencia de lesiones gastroduodenales fue investigada en ochenta pacientes con cirrosis hepática de diversos grados de severidad de acuerdo a la clasificación de Child-Pugh. La población estudiada fue subdividida en tres grupos con base en su etiología: alcoholismo, viral y criptogénica. La gastritis fue la alteración más frecuente en 52 casos (65 por ciento), cuyo porcentaje fue similar en los tres grupos, sin embargo, fue el agente causal de hemorragia digestiva en casi la mitad de los pacientes que presentaron dicho evento (47.7 por ciento). La lesión ulcerosa fue el segundo hallazgo más frecuente con veinticuatro casos (30 por ciento); predominó en la cirrosis alcohólica y como causa de hemorragia se identificó en doce casos (27.2 por ciento). No obstante que todos los pacientes tenían várices esofágicas, únicamente en once casos (25 por ciento), éstas fueron la causa de la hemorragia digestiva. Dicho porcentaje pudo deberse al grado de severidad de la hepatopatía fue catalogada de leve a moderada en 71 casos (88.7 por ciento)

Eficacia de la terapia cuádruple en la erradicación del Helicobacter pylori y la prevención de la úlcera duodenal recidivante / Efficacy of quadruple therapy for eradication of Helicobacter pylori and prevention of recurring duodenal ulcer

Objetivo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia del tratamiento con ranitidina asociada a tres antibióticos para la erradicación del Helicobacter pylori (Hp) contra el tratamiento de mantenimiento con ranitidina en la prevención de la recidiva de la úlcera duodenal (UD) durante un seguimiento de 12 meses. Antecedentes. Se han efectuado numerosos estudios sobre la erradicación del Hp en la mucosa gástrica y la prevención de la UD recidivante, sin embargo, no se ha establecido aún un tratamiento óptimo. Métodos. Nosotros efectuamos un estudio prospectivo y comparativo con 51 pacientes portadores de UD activa diagnosticada por endoscopía y que fueron distribuidos al azar en dos grupos. El grupo A (26 pacientes) recibió ranitidina 300 mg/día + metronidazol 1.5 g/día + furoxona 300 mg/día por cinco días durante 12 meses. En ambos grupos efectuamos endoscopía de control a las ocho semanas de iniciado el tratamiento, así como a los seis y 12 meses de su inclusión en el protocolo o antes en caso de presentar manifestaciones clínicas de recidiva de la UD. En cada endoscopía se tomaron dos biopsias del antro gástrico para la detección histológica del Hp mediante tinción de Giemsa así como de hematoxilina y eosina. Todos los pacientes dieron su consentimiento para participar en la investigación ésta fue aprobada por el Comité de Etica de nuestro hospital. El análisis estadístico se efectuó mediante X2. Resultados. Después de ocho semanas, las ulceras de todos los pacientes se encontraban cicatrizadas. El porcentaje de erradicación del Hp fue de 24/26 (92 por ciento) en el grupo A y ninguno en el grupo B(p<0.001). La reubfeccuñib por Hp ocurrió en 9/24 (37.5) durante el periodo control de 12 meses (grupo A) y de éstos un paciente tuvo recidiva de la UD. Por el contrario, los 25 pacientes del grupo B fueron persistentes positivos para el Hp y siete sufrieron recidiva de la UD (p<0.05). Ambos tratamientos fueron bien tolerados. Conclusiones. La terapia combinada de amoxicilina, metronizadol, furoxona y ranitidina es altamente efectiva para la erradicación del Hp y la prevención de la recidiva de la UD. Nuestros resultados son similares a los reportados con otros esquemas terapéuticos

Estudio controlado con ranitidina para la prevención de la úlcera duodenal recidivante / Controlled study ranitidine for prevention of recurrent duodenal ulcer

Objetivo: Conocer la eficacia del tratamiento de mantenimiento con ranitidina en la prevención de la recidiva de la úlcera duodenal. Antecedentes: La utilidad de los fármacos antisecretores en la cicatrización de la úlcera duodenal se encuentra satisfactoriamente documentada, sin embargo, la recidiva se presentó del 50 al 90 por ciento un año después de la cicatrización de la lesión inicial en aquellos pacientes que no continuaron con el tratamiento antisecretor. Material y métodos: Cincuenta pacientes con úlcera duodenal cicatrizada, comprobada mediante endoscopia fueron distribuidos en dos grupos al azar en un estudio doblemente a ciegas para recibir una tableta de 150 mg de ranitidina o placebo, por la noche, por un periodo de un año. Todos los pacientes dieron su consentimiento para participar en la investigación y ésta fue aprobada por el Comité de Ética de nuestro Hospital. Se programó una consulta mensual y fueron sometidos a estudio endoscópico a los 6 y 12 meses de su inclusión en el protocolo o cuando referían síntomas sugestivos de lesión ulcerosa activa. El análisis estadístico se efectuó mediante chi-cuadrada. Resultados: La recidiva en el grupo que recibió ranitidina fue del 30.4 por ciento mientras que en el grupo placebo fue de 63.6 por ciento (p= 0.02). Conclusión. El tratamiento de mantenimiento con 150 mg diarios de ranitidina redujo significativamente la recidiva de la úlcera duodenal